¿Cómo diferenciar gemelos de mellizos? ¿Por qué es importante?
Dra. Marta Fatone fatonemar@fibertel.com.ar
Dr. Luiz Velloso
Ha sucedido en diversas oportunidades que los obstetras creen que es una obstinación de las madres querer saber si sus bebes son gemelos o mellizos. Es un derecho y no un capricho.
Trataremos de refrescar los conocimientos…
Para saber si los bebes mellizos, trillizos o mas son gemelos o mellizos es necesario determinar la cigocidad, es decir, conocer su origen.
De acuerdo con su origen podemos clasificarlos en:
Monocigóticos: provienen de un ovulo fertilizado por un espermatozoide.
Gemelos idénticos
1 ovulo + 1 espermatozoide: 2 individuos (o tres o más como las quintillizas Dionne)
Dicigóticos: Gemelos fraternos o mellizos. Cada individuo se origina por la unión de 1 espermatozoide y 1 ovulo. Son hermanos que comparten la gestación.
2ovulos + 2 espermatozoides = 2 individuos
¿Cómo reconocerlos?
Si son de distinto sexo o tienen grupo sanguíneo diferente, es muy fácil de determinar la cigocidad: son mellizos, gemelos fraternos o dicigóticos. Son hermanos que comparten la gestación.
Ahora bien, el problema surge cuando son del mismo sexo, tienen el mismo grupo sanguíneo y son muy parecidos físicamente.
El estudio anatomopatológico de la placenta y de las membranas es muy útil para determinar su origen. (Es un análisis de bajo costo y que cubren la prepagas. Es por esto que recomendamos acordar con el obstetra de antemano que guarde la placenta para su posterior análisis)
Podemos encontrar placentas:
Separadas (cada uno tiene su placenta) bicorial, tricorial, etc.
2 placentas, 2 corion, 2 amnios
En este caso es muy frecuente que sean mellizos (dicigoticos)
Pero pueden ser gemelos , en este caso la división de la cigota (blástula) ocurrió dentro de las 72 horas de la fecundación y en su viaje por la trompa de Falopio, antes de la implantación (30% de los gemelos idénticos) y que la mayoría cree que son mellizos.
Fusionadas: (son 2 placentas, 2 corion, 2 amnios).Ocurre cuando los cigotos (blástulas) se implantan muy cerca al llegar al útero. De acuerdo a su origen, como en el caso anterior, pueden ser monocigóticos o dicigóticos. A veces puede dar la impresión de ser una sola placenta. En este caso la cigocidad se determinara con estudio de ADN.
Única: Si la placenta es una sola para los dos (monocorial)
Siempre son gemelos idénticos
Pude tener 2 amnios (70% de los gemelos idénticos) monocorial-biamniotico
La división de la masa celular ocurrió entre los tres y los 8 dias
O un solo amnios ( 2% de los gemelos idénticos) se dividieron entre los 8 y los 13 dias.
Si la división ocurriera mas alla de los 13 dias, estaríamos frente al caso especial de los siameses, en el que la masa celular interna o disco embrionario no se divide por completo.
¿Por qué es importante conocer la cigocidad?
Es natural que los padres quieran saber lo máximo posible acerca de sus bebes. En los múltiples esto incluye la cigocidad. Cuando crezcan, los propios niños querrán saber acerca de su origen.
Algunas razones:
Pronostico del embarazo – Los monocoriales mono amnióticos son embarazos de mayor riesgo. Necesitan mayor atención y vigilancia por parte del obstetra. Es indicación de cesárea.
Los gemelos son histocomplatibles
Para poder responder a sus hijos con veracidad cuando les pregunten acerca de su origen.
En el caso de los gemelos idénticos tener especial cuidado en facilitar su identificación
Para conocer las posibilidades de volver a tener un embarazo múltiple (tienen mayor probabilidad las mamas de mellizos)
Bibliografía
Moore, Keith Embriología Clínica. Editorial Interamericana
Velloso, Luiz- Fatone, Marta “Etiología y Antecedentes Maternos en el caso de Mellizos y Gemelos” Revista multifamilias 3
www.multiplebirths.org.uk
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